健康｜碘与甲状腺疾病，最新会议达成这些共识！

“2016年碘与甲状腺疾病大会”在哈尔滨市召开。会议由中华医学会地方病学分会、中国营养学会主办，中华医学会内分泌分会、中国盐业总公司协办。大会得到中国国家卫生计生委疾病控制局、联合国儿童基金会（U NICEF）、世界卫生组织（WHO）、全球碘营养联盟（IGN）的大力支持。会议主题为“继承、改革与持续消除碘缺乏病”。

来自国内外地方病防治、临床、营养、食品、科研、企业等领域的代表参加了会议。会议旨在交流国际、国内碘缺乏病防治经验和研究成果，研讨工作中的重点难点问题，达成广泛的专业共识，持续巩固碘缺乏病防治成果。与会人员在2014年《中国碘缺乏病防治策略研讨会专家共识》基础上，经过两天的交流和讨论，形成《2016年碘与甲状腺疾病大会共识》。

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共识结论

1.1995年中国采取了普遍食盐加碘（USI）政策。20年来，碘缺乏病病情大幅下降且居民碘摄入量处于基本适宜水平。2000年以来，碘缺乏病保持持续消除状态。

2.目前，社会上出现了食盐加碘导致甲状腺疾病增加的质疑。碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺功能异常，但碘缺乏引起甲状腺功能损害更严重！

3.2014年，世界卫生组织（WHO）对食盐加碘的有效性和安全性进行系统综述与分析，推荐继续采用食盐加碘作为降低甲状腺肿大、克汀病、认知功能低下和碘缺乏风险的安全、有效的防治策略。若不坚持，碘缺乏病可能会卷土重来。

4.食盐加碘政策取得成功的关键在于政府高度重视、食盐加碘立法、食盐工业持续供应高品质碘盐、严格的质量监管体系、不断完善的监测系统及该政策在全国各省（区、市）各人群的广泛普及和持续。

5.食盐加碘政策也得益于根据历次监测结果对食盐加碘浓度进行的不断调整。部分地区存在合格碘盐食用率下降的情况值得引起重视。

6.同时，由于中国人群摄入的碘主要来源于碘盐，而目前，中国食盐的摄入量正在下降，致使人群从食盐摄碘量下降。另外，人群加工食品摄入比例有所增加，从加工食品中摄入盐的比例也会增加。

7.监测人群的碘营养水平和甲状腺功能对于确保预防碘缺乏和碘过量非常重要。监测儿童、孕妇和乳母的碘营养状况是预防碘缺乏病的重要措施，也是指导食盐加碘政策调整的重要依据。

8.随着碘缺乏相关疾病的减少，与其他国家一样，中国甲状腺疾病谱也在改变。与世界范围观测结果类似，甲状腺疾病特别是甲状腺癌高发与多种因素有关，主要原因是诊断技术与方法的改善。目前，还没有证据表明甲状腺癌上升与食盐加碘有关，相关领域专家将进一步探讨甲状腺癌上升的其他原因。

9.水源性高碘地区有碘过量的风险，应对于水源性高碘地区供应未加碘食盐和进行改水，防控碘摄入过多。

10.中国2012年实施新的盐碘浓度标准，各省（区、市）可以依据本地区居民碘营养水平实施不同的盐碘含量标准，推进了我国碘缺乏病因地制宜、分类指导、科学补碘防治策略的落实，但增加了食盐生产和销售的监管难度，随着盐业体制改革，监管难度将进一步增加。

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共识建议

1.中国应坚持食盐加碘政策，并继续保持合格碘盐食用率在90%以上，以保证居民碘摄入量持续处于适宜水平。在西部贫困地区，应继续提供财政补贴，以促进当地居民食用加碘盐。

2.建议关注膳食中碘的来源以及这些来源对于碘摄入的贡献。

3.保障中国居民碘营养状况适宜是增强人民身体素质、促进经济发展和生产力提高的重要保证。下一阶段碘缺乏病防治工作的目标是，以县为单位实现不同人群的碘营养状态达到适宜水平。

4.盐业体制改革后，政府应加强对碘盐生产、销售的监管，加强对非碘盐供应的管理。保障学校等集体用餐单位、餐饮行业使用碘盐。规范加工食品中碘盐的使用，使用碘盐的加工食品范围重点应放在消费量高的加工食品上。

5.采用国际标准和指标评价中国碘缺乏病防治情况是必要和有效的。我国应根据实际情况细化监测范围并增加相应的评价标准和指标。逐步建立以县为单位的碘缺乏病监测和评估系统，同时进一步研究反映孕妇、儿童等人群碘营养状态的其他指标，必要时孕妇应采取弥补性干预措施。

6.在水源性高碘病区，应该供应未加碘食盐并通过改水减少水中碘的含量。改水后，应根据饮用水碘含量、膳食中碘的摄入量和人群尿碘水平考虑是否供应碘盐。

7.加强顶层设计，联合多方力量，开展科学研究，回应热点关切。

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往期回顾：

供稿：环境疾病（地方病）防制所

王培桦

编辑：陈强